Per impostazione predefinita, tutto il software supporta più estensioni di file. Need for Madness supporta almeno 2 diverse estensioni di file. I file di base supportati da Need for Madness sono .RADQ. Tuttavia, non tutte le estensioni elencate nell'elenco vengono sempre utilizzate per salvare gli effetti del lavoro in Need for Madness. Molto spesso, i file con tali estensioni vengono utilizzati come file di dati di origine utilizzati da Need for Madness.
Need for Madness può essere utilizzato per convertire i formati di file tra le estensioni di file elencate di seguito. È possibile aprire un file con una delle estensioni di file di seguito tramite Need for Madness e provare a salvarlo in un altro formato di file, supportato anche da Need for Madness.